住院醫師規范化培訓是深化醫改和醫學教育改革的重大舉措,是醫學畢業生 成長為合格臨床醫師的必經之路。2013年底,原國家衛生計生委等7部門聯合印 發《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》(國衛科教發〔2013〕56號),標 志著住院醫師規范化培訓(以下簡稱住培)作為國家制度正式全面啟動。2014年 8月,原國家衛生計生委印發《住院醫師規范化培訓基地認定標準(試行)》和《住院 醫師規范化培訓內容與標準(試行)》(簡稱兩個標準),為培訓基地建設和培訓工 作樹立了“建設與質量標尺”,在推進住培制度建設中起到了至關重要的作用。

隨著住培制度建設的深入推進,特別是《國務院辦公廳關于深化醫教協同進 一步推進醫學教育改革與發展的意見》(國辦發〔2017〕63號)和《國務院辦公廳關 于加快醫學教育創新發展的指導意見》(國辦發〔2020〕34號)對完善住培制度、提高人才培養質量提出了新的更高要求;同時,由于疾病譜的變化、醫學新技術的普 及與應用、新冠疫情帶來的新挑戰,也需要對原標準中的部分內容進行修改完善。 受國家衛生健康委科教司委托,中國醫師協會(以下簡稱協會)于2017年8 月著手啟動“兩個標準”的修訂工作,成立了由卞修武院士牽頭、相關畢業后醫學 教育專業委員會主任委員及有關專家組成的“指導組”和由培訓質量工作委員會 主任委員耿曉北牽頭、培訓質量工作委員會成員和各專業委員會專家組成的“執 行組”,分別負責總則和各專業細則的修訂。4年來,共有616名具有豐富醫學教 育經驗的管理專家和臨床專家參與到“兩個標準”的修訂工作中。 “兩個標準”修訂過程中,始終堅持“能力導向、問題牽引、集思廣益、實事求 是”的原則,借鑒國際先進經驗和住培實踐成功經驗,廣泛征求各專業領域專家、 各級衛生健康行政部門、有關培訓基地、指導醫師和培訓對象意見,共計收到反饋 意見3000余條。協會組織專家對反饋意見分類梳理、逐條研究,對其中610條合 理意見和建議進行了吸收采納,最終形成了目前的“兩個標準”(2022年版)。

本次修訂的主要內容有:一是加強住院醫師思政教育。新標準總則明確提出:住培工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以立德樹人為根 本任務,強調把思政教育貫穿住院醫師培訓全過程。二是明確提出六大核心勝任 力要求。新標準借鑒“中國精英教學醫院聯盟”研究的“中國住院醫師核心勝任力 框架”成果及國際先進經驗,以勝任力為導向,首次將培訓目標明確歸結為六大核 心勝任力的總體要求,并對每項勝任力的具體要素作出了規定。三是強調住院醫 師綜合能力的提升。新標準將培訓內容分為通識內容和專業內容,在內科、急診、 全科等相關專業中進一步強化了重癥醫學、急診急救、傳染病及突發公共衛生事 件處置等培訓要求。四是推行分層遞進培訓模式。總結8年培訓實踐中涌現出 來并為行業所認可的分層遞進等成功經驗,各專業均明確了分層或分階段遞進的 培訓要求,并對本專業的輪轉安排、亞專業床位數、病種及數量等做出了相應規 定。五是完善全科專業基地工作要求。明確要求培訓基地為綜合醫院的,都要獨 立設置全科醫學科并承擔全科培訓任務。同時對全科醫學科培訓的保障與激勵 機制提出了明確要求。六是進一步嚴格教學組織與管理。明確要求培訓基地主 要負責人作為第一責任人全面負責培訓基地住培工作,專業基地主任作為專業基 地的第一責任人對本專業基地(含協同單位)的培訓質量負主要責任。同時,要求 培訓基地按規定配備職能部門專職管理人員,創造條件設置教學門診、教學病床, 對各專業基地和協同單位實行一體化管理。七是保障住院醫師合理待遇。明確 要求培訓基地保障住院醫師在培訓期間享有正常開展臨床工作的權限與資質,制 訂住院醫師薪酬待遇發放標準,并按規定保障住院醫師培訓期間合理待遇。八是對基地容量及其測算方法作出統一要求。明確各專業基地容量測算具體方法,并 根據專業特點,對各專業基地最小培訓容量做出嚴格規定。 “兩個標準”(2022年版)凝結了衛生健康主管部門、住培教學管理干部及眾多 醫學教育專家們的心血和汗水。在此,協會向為修訂工作夜以繼日辛勤付出的各 位專家致以崇高的敬意! 向“中國精英教學醫院聯盟”和所有為標準修訂工作建 言獻策的各位同志表示衷心的感謝!

中國醫師協會

2022年8月5日

具體標準詳見附件